Младенческий себорейный дерматит

Причины себорейного дерматита у детей. Лечение детской себореи

Себорейный дерматит волосистой части головы у детей является распространенным заболеванием. Виновниками его развития становятся сальные железы или микробы.

Оглавление:

Кроме головы, патология способна поражать часть лица, грудь, спину и ушные раковины. Характерными проявлениями себореи являются сыпь и покраснение кожи.

В легкой форме на голове образуются небольшие чешуйки – перхоть. В тяжелой форме очаги имеют вид пятен, укрытых чешуйками или сплошной коркой. Опасность себорейного дерматита состоит в инфицировании тканей, поскольку в элементах высыпаний может накапливаться гной. Поэтому к лечению болезни необходимо приступать своевременно.

Причины появления себореи на голове

Возбудителем себорейного дерматита у детей служат грибки Malassezia furfur. Паразиты внедряются в кожу и провоцируют симптомы болезни, которую в педиатрии называют гнейсом. Грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, что означает их постоянное проживание на коже. Однако при наступлении благоприятных условий грибки активизируются и вызывают нежеланные изменения кожи.

Все факторы, запускающие механизм интенсивного размножения микробов, классифицируются двумя категориями.

Изменение кислотности кожи – важное условие для активизации Malassezia furfur. На покровах головы малыша грибок всегда живет мелкими колониями без причинения вреда здоровью. Но если ребенок сильно потеет, а голову ему моют редко, то уровень pH меняется, создавая прекрасную флору для роста и плодовитости паразита.

Интенсивное размножение грибка на коже головы объясняется большим скоплением сальных желез в данной анатомической области. При отсутствии лечения болезнь распространяется по всему телу.

Влияние гормонов на развитие болезни в раннем возрасте обусловлено укреплением всех систем организма. От момента рождения и до совершеннолетия идет наладка всех функций, а гормональный дисбаланс способен их нарушать, что влечет появление кожных патологий.

Клинические формы детского гнейса

По тяжести течения себорея делится на три степени:

  • легкая форма, при которой сыпь и корочки в основном поражают волосистую часть головы. Реже изменения наблюдаются на щеках, лбу, за ушами. Общее состояние ребенка не страдает.
  • Среднетяжелая степень характеризуется расползанием очагов по телу и конечностям. Ребенок страдает от поноса, часто срыгивает, легко возбуждается эмоционально.
  • Тяжелая форма распознается по гиперемированости кожи с вовлечением 2/3 ее поверхности. Патологические участки отекают и поражаются вторичной инфекцией. Затем развивается нагноение и мокнутие покровов. Ребенок теряет аппетит и вес, страдает диареей, становится вялым или беспокойным.

Себорейный дерматит у грудничка проявляется на 2 – 3 неделе после рождения. Первоначальная сыпь наблюдается на волосистой части головы, а затем она превращается в гнейс, образованный из слущенных эпителиальных клеток и кожного сала. Себорейные очаги также могут появляться в естественных складках кожи. Зуда они не вызывают, однако сливаются в папулезную сыпь, пятна которой покрыты жирными чешуйками. Мокнутия у младенцев не бывает.

На фото показаны разные формы себорейного дерматита у детей.

На втором году жизни себорея у детей схожа с признаками болезни взрослых. Участки кожи, изобилующие сальными железами, покрываются сыпью папулезно-сквамозного характера. Вскоре они обрастают жирными на ощупь чешуйками. После попытки их удаления на коже просматриваются покрасневшие и воспаленные очаги. В случае вторичного заражения развивается блефарит, отит, пиодермия и пр. инфекционные осложнения.

С возрастом себорея у детей может протекать в сухой или жирной разновидности. Хронические периоды чередуются обострениями, спровоцированными иммунодефицитом, стрессами, активизацией хронических инфекций и иными предрасполагающими факторами.

Лечение детской себореи

Основу терапии гнейса новорожденных составляет мытье головы лечебными или гипоаллергенными шампунями:

Они тормозят воспалительный процесс и понижают активность грибка, не допуская образования чешуек. Удалять корочки путем ковыряния ногтями строго запрещается. Для легкого выведения жирных очагов желтого цвета необходимо смазать их детским кремом, вазелином или миндальным маслом, а затем подождать 20 минут, не допуская растирания средства ручками малыша.

Затем головку моют теплой водой с применением шампуня и снимают корочки густым гребешком или специальной мягкой щеткой.

Процедуру завершают обработкой кожи головы подсушивающим кремом (Биодерма, Фридерм). Для унятия зуда по согласованию с врачом применяют Клотримазол или Гидрокортизон.

В целом к лечению себорейного дерматита у детей врачи подходят комплексно. Помимо курса медикаментозной терапии они разрабатывают схему гипоаллергенной диеты. Ее принципы предполагают обогащение рациона ребенка или кормящей матери продуктами с повышенным содержанием цинка, селена, витаминов B, A, C. В тоже время их передозировка не рекомендована, иначе течение гнейса может усложниться.

Если такими простыми мероприятиями добиться улучшения состояния кожи не удается, специалисты предлагают этиотропную противогрибковую терапию с препаратами миконазола и низорала.

Для быстрого проникновения лекарственных средств через уплотненные себорейные участки прикладывают аппликации с кератолитическими мазями или растительным маслом подсолнечника. Далее приступают к противогрибковой терапии.

В случае отсутствия результативности от проведенного лечения себорейного дерматита у грудничка дерматолог подбирает гормоносодержащие мази. Если же гнейс дополнился пиодермией, назначают антибактериальные мази. Ни дозировками, ни длительностью применения подобных средств злоупотреблять не следует, иначе антибиотики испортят микрофлору малыша. Это чревато ускоренным размножением грибков и атрофией эпидермиса, вызванной влиянием гормонов.

Видео: как удалить себорейные корочки на голове у ребенка.

Народное лечение и профилактика гнейса у детей

Отличным средством против жирной себореи головы является отвар коры дуба.

Для его приготовления нужна столовая ложка сырья и стакан кипятка. Компоненты либо томят на водяной бане, либо выдерживают в термосе (на протяжении 4 часов). Затем в ароматной воде разводят 1 ч. л. меда и используют состав для втирания в чистую кожу головы. Манипуляцию заканчивают споласкиванием теплой водой. Проводят ее через день.

Для утренней обработки головы при себорейном дерматите у детей в равных частях берут лист подорожника, сухоцвет календулы и ромашки аптечной. Перемешав ингредиенты, от фито сбора отбирают 4 большие ложки и обдают их 300 мл кипятка (в термосе). Настой применяют для втирания в участки гнейса.

Для внутреннего приема антисеборейное средство готовят из коры черной смородины. Препарат получают путем 8-часового настаивания 1 ст. л. измельченной коры в 200 мл кипятка. Пьют его 5 р. в день по столовой ложке.

Профилактикой гнейса у новорожденных выступает соблюдение правил гигиены. Родители должны заботиться о содержании головки малыша в чистоте и сухости. Для мытья желательно покупать специальные детские шампуни.

Когда голова начинает обрастать волосиками, их нужно вычесывать мягкой щеточкой по нескольку раз в день. Такие не сложные мероприятия не допустят образования желтых корочек на голове ребенка.

Источник: http://kozhnyi.ru/dermatity/seborejnyj-dermatit-u-detey-lechenie.html

Себорея: стоит ли волноваться маме грудничка? Какие меры предпринять для лечения

Любящие и заботливые родители всегда заметят любое изменение, касающееся здоровья их новорожденного ребенка и грудничка. Много вопросов от родителей можно услышать по поводу частого образования на голове и лице желтоватых по цвету корочек. Можно ли считать подобные изменения на коже заболеванием, и какие меры необходимо предпринять к тому, чтобы очистить кожу младенца? Необходимо ли специальное лечение малыша или можно не беспокоиться? Себорея (именно так в медицине принято обозначать корочки на волосистой части головы грудничка) проходит полностью после того, как устраняется основная причина ее развития. Поэтому необходимо узнать от чего появляются корочки на коже у младенцев.

Причины появления себореи

Термин себорея не единственный, которым принято обозначать желтоватые по цвету и жирные на ощупь пятнышки на головке новорожденного ребенка и малыша чуть постарше. Подобные изменения еще называют молочными корочками, гнейсом. Но речь всегда идет об одном и том же изменении на коже и связано оно с повышенной работой сальных желез у грудничков. Это считается физиологической нормой и постепенно в течение первого года жизни полностью проходит. Но можно заметить, что у некоторых деток молочных корочек совсем немного, у других же они могут покрывать не только волосистую часть головы, но и образовываться на лице, за ушами. Причин повышенного образования корочек несколько и к ним относят:

  1. Неправильное питание мамы. Жирные продукты, острые и соленые блюда, сладости отражаются на качестве молока, что приводит к повышенной работе сальных желез малыша.
  2. Перегревание. Родители могут заметить, что количество корочек увеличивается в жаркую погоду или когда ребенка сильно кутают.
  3. Несоблюдение постоянной гигиены или неподходящие для младенцев по своему составу мыло и шампунь.
  4. Появление корочек на голове может быть и обусловлено усилением размножения дрожжеподобных грибков под названием Malassezia furfur. Происходит рост этих грибков при несоблюдении гигиены, нарушенном обмене веществ, после сильного стресса.
  5. Нередко усиленное образование корочек начинается у грудничка с введением ему прикорма. Так может проявляться аллергическая реакция на новый продукт и это является поводом для временного отказа от нового блюда.
  6. Спровоцировать появление себореи может лечение антибиотиками или другими сильными медикаментами, приводящими к дисбактериозу.

Проявления себореи

Себорея на голове у новорожденного появляется примерно на третьей недели его жизни. Усиливается работа сальных желез примерно к третьему-четвертому месяцу жизни младенца, поэтому в это время можно увидеть наибольшее количество корочек. Проходит неосложненная себорея младенцев примерно к 8-10 месяцев без специального лечения.

Определить, что появление корочек на лице, бровях, на голове, вызвано именно чрезмерной работой сальных желез, не трудно. Себорея кожи проступает в виде небольших, чуть возвышающихся пятнышек с жирноватой текстурой, их цвет обычно желтоватый, но у некоторых новорожденных может и практически сливаться с оттенком кожного покрова. Появившиеся корочки у грудничков никаких изменений в самочувствии не вызывают, то есть нет раздражения, зуда, стянутости кожи. Единственная проблема – это неопрятный внешний вид малыша, что больше, естественно, беспокоит маму.

Отдельные корочки могут сливаться между собой, и тогда себорея будет затрагивать практически весь кожный покров на голове. Такое изменение часто называют «колыбельной шапочкой». При расчесывании волосиков у грудничка чешуйки легко отходят и остаются на голове, напоминая перхоть.

Как бороться с себореей у грудничка

Несколько небольших пятнышек молочной корочки на голове новорожденного ребенка не доставляют неудобств и со временем они с кожи сойдут сами. При усиленном развитии себореи нет срочной необходимости показывать малыша врачу и подбирать медикаментозное лечение, вначале необходимо применить несколько рекомендаций, которые помогут убрать жирноватые корочки.

Самое главное родителям нужно запомнить, что соскребать пятнышки на лице и голове у грудничка острыми предметами нельзя. Кожа у новорожденного ребенка и деток чуть постарше очень нежная и тонкая и потому малейшее неосторожное движение приведет к ее травмированию, а это способствует инфицированию. Домашнее лечение себореи у младенцев заключается в следовании нескольким этапам обработки кожи головы:

  1. Сначала необходимо размягчить корочки. Для этого используют жирный детский крем или стерильное (прокипяченное) растительное масло. Выбранным средством хорошо смачивают все пятнышки примерно за два часа перед планируемой вечерней ванночкой. Сверху желательно надеть хлопчатобумажный чепчик, это усилит размягчение сухих чешуек.
  2. Перед мытьем голову нужно аккуратно прочесать мягкой, детской расческой, совершая движения в разных направлениях.
  3. Во время купания нужно использовать детскую шампунь и дополнительно мягкой губкой помассировать кожу головы, особенное внимание уделяя местам с корочками.
  4. После принятия ванночки можно дополнительно пройтись по коже головы детской расческой.

Не всегда при обширном появлении корочек с ними удается справиться за несколько раз — щадящее лечение себореи у малышей может занять несколько недель. Но также и нельзя слишком часто проводить процедуру удаления гнейса, достаточно размягчение с последующим мытьем практиковать раз в неделю.

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.
  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

После того как вы успешно вернули малышу чистую кожу, следует соблюдать меры профилактики, не допускающие нового появления корочек. Они заключаются в соблюдении правил гигиены, младенца не нужно перегревать, а питание матери и ее ребенка всегда должно быть правильным.

Когда необходимо специальное лечение себореи

Справиться с себорейным дерматитом у младенцев можно, только если проявления этого нарушения минимальны и не вызывают никаких симптомов общего ухудшения самочувствия. Но если помимо самих пятнышек на голове ребенка появляются покраснения, участки раздражения, кожа чешется и при этом кровоточит, то нужно обязательно обратиться к дерматологу. Лечение назначается только после полной диагностики и после выявления основной причины осложненной себореи. Врач назначит специальные лечебные шампуни, при необходимости пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Лечение запущенной себореи может быть длительным и выздоровление ребенка во многом зависит от выполнения всех рекомендаций врача родителями.

В предложенном видео молодая мама расскажет, как лучше избавляться от себорейных корочек с головки грудничка. Приятного просмотра и будьте здоровы!

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Новые статьи

Пособия в 2018 году

Единовременное пособие:

Минимальное пособие:

Максимальное пособие:

Материнский капитал

Информация, изложенная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер. Не может быть заменой квалифицированной медицинской помощи. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только врач педиатр. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

©. Разрешено использовать материалы сайта при условии активной обратной ссылки на статью-исходник.

Источник: http://ogrudnichke.ru/zdorove/seboreya-u-grudnichka-lechenie.html

Себорейный дерматит у грудничка — причины и лечение. Как убрать корочки на голове у младенца кремом и шампунем

Каждая мать хочет, чтобы ее ребенок был самым умным, красивым и здоровым, поэтому любое отклонение от нормы вызывает тревогу. Особенно остро молодыми мамами переживается себорейный дерматит у грудничка – воспаление кожи, возникающее из-за повышенной выработки секрета сальных желез.

Как выглядит себорейный дерматит

Определить себорейный дерматит у новорожденных легко — в основном, он локализируется на волосистой части головы. Заболевание развивается постепенно: сначала могут появиться небольшие прыщики, покраснения из-за чрезмерной потливости, затем образовываются желтоватые корочки, вызывающие зуд. Во взрослом возрасте болезнь проявляется реже, и в ее возникновении виноваты косметические средства и грибок. Лечить дерматит необходимо не только из-за дискомфорта и неэстетического вида (например, на фото), но и чтобы предотвратить распространение заболевания.

Себорейные корочки на голове у грудничка

Детские молочные корочки в волосах не являются признаком того, что у ребенка серьезное заболевание. Со временем они проходят самостоятельно, без специального лечения. Себорейная корочка у младенцев может проходить и возникать вновь, нося хронический характер. В этом случае малышу требуется медицинская помощь, препараты, направленные на уничтожение вредоносных грибов, бактерий.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Себорейный дерматит на теле у ребенка

Реже бывает себорея у новорожденных на теле. Она выглядит, как желто-розовая корка с мелкими трещинами, может вызывать покраснение, зуд, дискомфорт. Врачи рекомендуют обрабатывать поврежденные участки кожи специальным гелем. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно отрывать корочки, размочить или удалить их. Под ороговевшими чешуйками находится нежная кожа малыша, которую легко повредить. В любом случае, важно вовремя принять меры, чтобы не допустить развитие болезни.

Причины себореи у детей

В медицине есть несколько теорий возникновения кожных воспалений, главная из которых – присутствие в организме ребенка гормонов матери. Правда, до сих пор точно не установлено, действительно ли это так. Известно, что главным виновником заболевания является грибок Malassezia furfur. Он быстро распространяется во влажной среде, вызывая образование различного вида высыпаний и корок. Себорейный дерматит нередко путают с атопическим, хотя это заболевания разного характера. Последний — может быть следствием наследственности и плохо поддается лечению кремами.

Основные причины себорейного дерматита у детей:

  • нарушения гормонального фона;
  • хронические заболевания, инфекции;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • неправильное питание, дисбактериоз;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • серьезные осложнения во время беременности;
  • отсутствие должного ухода за кожным покровом младенца;
  • экология.

Симптомы себорейного дерматита

Как правило, встречается себорея у грудничков на голове, и чтобы определить ее, не нужно проводить сложные исследования — хватит визуального осмотра волосистой части и наблюдения за поведением малыша. Дерматит вызывает сильный зуд, из-за чего ребенок может часто плакать, тереться головой о подушку и, в целом, показывать дискомфорт. Если вы заметили такое поведение, осмотрите кожу и волосы младенца, возможно, требуется лечение специальным детским кремом или гелем.

  • образование твердых корочек желто-розового цвета;
  • мелкие прыщики, потница;
  • красные пятна, раздражение на коже;
  • перхоть.

Если вы не уверены, что небольшое шелушение и раздражение на коже малыша и есть себорейный дерматит, поищите фото и сравните проблему. Возможно, у вашего малыша просто раздражение или аллергия на какой-либо продукт, а не дерматит. В любом случае, наблюдать ребенка и давать рекомендации по ведению лечения, назначать препараты и мази может только лечащий врач-педиатр.

Как убрать корочки на голове у грудничка

Многие мамы по незнанию пытаются отрывать сухие корки, чего делать категорически нельзя, ведь под ними нежная незащищенная кожа, которая может повредиться от грубого воздействия. Лучше приобрести специализированное средство от корочек на голове младенца в аптеке или вазелиновое масло, предварительно проконсультировавшись с педиатром. Если наросты не доставляют неудобства ребенку, можно их не удалять.

Шампунь от себорейных корочек для грудничков

В большинстве аптек сегодня можно с легкостью купить шампунь для новорожденных от себорейных корочек. Он помогает размягчить неприятные образования во время купания и убрать их, не вредя при этом нежной коже малыша. Нельзя применять средства, предназначенные для взрослых, ведь у ребенка совершенно другой гормональный фон, а кожа более чувствительна к воздействию компонентов.

Расческа для вычесывания корочек

Если вы решили последовать совету бабушек и вычесать наросты, не забывайте об осторожности. Любое механическое воздействие может повлечь за собой травму, поэтому расческа для вычесывания корочек у младенцев должна быть из натуральной мягкой щетины. Она осторожно уберет чешуйки, не затронув при этом нежную кожу под ними. Придется запастись терпением, ведь за один раз удалить корочки вряд ли удастся.

Масло для удаления себорейных корочек

В качестве вспомогательного средства можно использовать очищающее масло для удаления себорейных корочек. Оно наносится на пораженные участки, легко размягчает чешуйки, помогает удалить их. Чтобы средство подействовало лучше, можно надеть на малыша тканевую шапочку, это поможет заодно и избежать жирных пятен на подушке. После применения масла нужно просто вымыть голову с шампунем.

Лечение себорейного дерматита у грудничка

Обязательно посетите врача, прежде чем лечить себорею на голове у ребенка. Подбирая средства для лечения и профилактики самостоятельно, вы не только не избавитесь от шелушения, но можете усугубить ситуацию. Подбор препаратов в жидкой или кремообразной форме индивидуален. Кроме того, специалист посоветует, как укрепить иммунитет и сделать так, чтобы дерматит больше не появлялся.

Крем от себорейного дерматита

На рынке представлено много средств, которые призваны убрать неприятный гнейс (корки) в кратчайшие сроки. Особенно популярен крем Мустела от себорейных корочек, у него отличные отзывы. Многие мамы пишут, что он помогает уже с первого применения, в то время как некоторые кремы нужно наносить месяц подряд. Также хорошо себя зарекомендовали средства от компании Биодерма. Эффективный детский крем от себореи АВСДерм Babysquam быстро действует, и в короткие сроки помогает убрать корки, о чем свидетельствуют фото до и после, представленные в многочисленных отзывах.

Мазь от корочек на голове

Иногда врачи рекомендуют использовать мазь от себорейного дерматита, а не крем. Разница заключается в том, что мази по своей консистенции более жирные, они лучше размягчают корки, медленнее впитываются, способствуют более нежному очищению. Может отличаться и состав средства — в некоторых из них более высокая концентрация основного действующего компонента и вспомогательных элементов.

Видео: Себорейный дерматит у новорожденных

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/10291-seborejnyj-dermatit-u-grudnichka.html

Как лечить себорейный дерматит у детей?

Себорейный дерматит у детей — это распространенное заболевание, которое требует немедленного лечения. Как показывает статистика, не менее 30% малышей страдают этим недугом. Под себорейным дерматитом подразумевают воспалительный процесс кожных покровов в результате выделения измененного кожного сала и отрицательного воздействия патогенных грибов рода Malassezia.

В большей степени данному заболеванию подвержены кожные покровы волосистой части головы малыша и кожа с большим количеством сальных желез. Неприятное явление может поразить спину, ушные раковины и грудь.

Врачи выделяют 2 формы болезни:

  1. Себорейный дерматит у грудничка. Заражаются чаще всего дети в возрасте до 3 месяцев (9,5% девочек и 10% мальчиков). Затем заболеваемость слегка снижается. В большинстве случаев к 2 годам она полностью проходит. В редких случаях болезнь сохраняется до 4 лет.
  2. Себорея у более взрослых детей. В этом случае симптомы болезни могут диагностироваться в любом возрасте.

Основные причины недуга

Следует отметить, что грибы из рода Malassezia присутствуют на коже всех людей — как взрослых, так и детей. Однако существует ряд факторов, которые приводят к их усиленному развитию:

  1. Иммунные и эндокринные нарушения.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Наличие инфекций.
  4. Сниженный иммунитет.
  5. Проблемы, связанные с работой желудочно-кишечного тракта.
  6. Гормональные изменения.
  7. Прием некоторых лекарственных препаратов.

Все эти факторы могут привести к более усиленной работе сальных желез. Какими бы ни были причины недуга, главное — вовремя обратиться за помощью к врачу.

Симптомы заболевания

Симптомы себорейного дерматита у младенцев и более взрослых детей немного различаются. У грудничков признаки данного недуга довольно часто начинают развиваться уже на 2-3 неделе жизни. Первые высыпания, как правило, поражают волосистую часть головы, реже лоб и щеки. У малыша за ушами появляется налет из сальных кожных чешуек.

Со временем сыпь появляется и на тех частях тела, которые располагаются в естественных складках кожных покровов. Если недуг не начать вовремя лечить, то зоны поражения могут распространяться практически на любой участок тела. Но чаще неприятные симптомы локализуются в зоне подгузников и на голове.

У старших детей симптомы недуга развиваются в возрасте после 1 года и очень схожи с признаками себорейного дерматита у взрослых людей. У более взрослого ребенка также в первую очередь поражается кожа головы. Вначале болезнь проявляется в виде перхоти, которая падает во время расчесывания.

В период обострения на голове могут появиться небольшие красные пятна, которые со временем покрываются желтыми или белыми жирными чешуйками. Нередко во время расчесывания падает не только перхоть, но и волосы ребенка.

Важной особенностью себореи является отсутствие зуда.

Следует отметить, что данный недуг может иметь 3 формы течения:

Тяжелая форма данного вида дерматита сопровождается такими неприятными симптомами, как желудочно-кишечные расстройства, беспокойство, вялость, рвота, плохой аппетит и сон. Эта форма недуга у ребенка требует немедленного лечения.

Методы лечения

Самым эффективным методом устранения симптомов себорейного дерматита является тщательное мытье головы с помощью специальных гипоаллергенных шампуней. Большой популярностью пользуются Низорал, Себулекс, Ионил. После применения такого косметического средства родители должны очень осторожно удалить чешуйки. Высыпания ни в коем случае нельзя срывать ногтями, так как это может повредить кожные покровы головы с занесением инфекции.

Лечение такими шампунями должно осуществляться минимум 2 раза в 7 дней. Использовать подобные косметические средства надо около 6 недель. В острый период возможно ежедневное применение лечебных шампуней до полного исчезновения неприятных симптомов. Если один из шампуней не дает должного результата, то его можно чередовать с другим.

Себорейный дерматит у детей лечится и с помощью подручных средств. Мама может нанести на голову малыша немного миндального, оливкового или детского масла. Подойдут вазелин, масло с витамином Е и календула. После этого на голову следует надеть шапочку. Смывать данные средства можно только через 20 минут с помощью теплой воды с шампунем. Остается только вычесать все корочки с волосистой части головы специальной мягкой щеточкой.

Сразу после купания на кожные покровы головы ребенка надо нанести специальный подсушивающий крем. Огромной популярностью пользуются Фридерм и Биодерма. Если данные кремы не приносят желаемых результатов, то врач может выписать стероидные или противогрибковые кремы (Клотримазол, Гидрокортизон).

Если к себорейному дерматиту присоединяется бактериальная инфекция, то лечение новорожденных может продолжаться с помощью антибиотиков. Чаще всего врачи выписывают крохам Оксациллин и Пенициллин. Могут быть прописаны внутримышечные инъекции витаминов группы В, глюкозы и аскорбиновой кислоты.

Если у новорожденных сыпь поразила большие участки кожных покровов на теле, то врачи рекомендуют обрабатывать раздраженную кожу с помощью очищающего геля (Топикрем, Сафорель). В аптеках можно приобрести гель-пенку для душа. Очень эффективным считается Фридерм Цинк.

При поражении кожи лица назначают средства, которые не вызывают раздражения. В этой области хорошо себя зарекомендовала косметика фирмы Биодерма. При лечении себорейного дерматита на лице желательно избегать контакта с водой. Оптимальный вариант — использовать очищающий лосьон.

Данный участок тела можно обрабатывать специальной болтушкой Циндол. Если пользоваться данным косметическим средством хотя бы 2 раза в день, то положительные результаты не заставят себя долго ждать. При желании воспаленные участки кожи на лице можно обрабатывать противогрибковым кремом Ламизил.

Отлично себя зарекомендовали кремы, содержащие пиритион цинка.

Если себорейный дерматит поразил область спины и груди, то для его устранения можно использовать все вышеперечисленные средства (кремы, болтушки, мази, шампуни, пенки). Лечить у новорожденных себорею, расположенную в естественных складках, рекомендовано жидкостью Кастеллани.

Очень полезен для маленьких детей при обнаружении вышеописанных неприятных симптомов витамин А, который делает кожные покровы малыша более эластичными и способствует устранению шелушения. Витамин А можно давать крохам в виде Аевита или крема для тела.

Профилактика себореи у новорожденных

Зачастую сами родители виноваты в том, что их малыши страдают себорейным дерматитом. Чтобы данный неприятный недуг не поразил нежную кожу ребенка в ранние годы жизни, мамы должны придерживаться нескольких важных правил:

  1. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни и правильно питаться еще до рождения крохи. Надо по возможности отказаться от приема большого количества лекарственных препаратов, полностью исключить из своего рациона алкогольные напитки. Также следует отказаться от курения и как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
  2. Очень важно вовремя вводить прикорм грудничку. На 4 месяце мама уже должна ввести в рацион малыша овощные пюре, а на 6-ом — мясные.
  3. Ежедневно должна проводиться тщательная гигиена кожи у маленьких детей. Ребенка надо регулярно купать, а естественные складки обрабатывать детскими кремами.

Перед использованием любого лекарственного средства от себорейного дерматита у детей надо проконсультироваться со специалистом. Не стоит заниматься самостоятельным лечением данного недуга у новорожденного. Последствия могут быть непредсказуемыми.

2. Журнал «Консилиум Медикум» — http://con-med.ru/;

3. Журнал «Лечащий врач» — http://www.lvrach.ru/;

4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;

Источник: http://docderm.ru/dermatit/seborejnyj-u-detej.html

Себорейный дерматит или «молочные корочки» у маленьких пациентов

Молодые матери очень сильно переживают за своих детей. Безусловно, изменённый внешний вид кожных покровов ребёнка при себорейном дерматите их очень пугает. Заболевание чаще всего встречается в грудном возрасте, но тем не менее иногда затрагивает и более старшие возрастные группы.

Причини возникновения

Болезнь имеет грибковую этиологию. Грибы нуждаются в росте, и для этого находятся вблизи сальных желез, где они питаются их секретом. На волосистой части головы живёт гриб Pityrosporumovale, а на теле — Pityrosporum orbiculare. Они непатогенные и всегда присутствуют на здоровой коже.

Если иммунитет человека падает, или нарушаются защитные функции кожи, сальные железы начинают производить больше кожного сала, грибковая флора активизируется и перестаёт быть в виде спор, тем самым начинает бурный рост и размножение. Увеличение количества грибов провоцирует воспалительный процесс участков кожи.

Существует гипотеза, что гормоны матери, которые остались в организме ребёнка после родов, могут стимулировать синтез кожного сала. Генетика также влияет на развитие недуга. Нередко к триггерным факторам врачи относят и неврологические заболевания.

Гигиенические условия, такие как грязные подгузники, редкое купание ребёнка, душное, запылённое местопребывания играют немаловажную роль в этиологии себорейного дерматита.

Симптомы

Существует два типа себорейного дерматита:

  • Жирный – сопровождается выделением большего количества сала. Чаще типичным местом локализации является носогубная складка.
  • Сухой – характерно пересыхание кожи, обильное шелушение.

Себорейный дерматит у ребенка

Заболевание на первый взгляд напоминает перхоть, но это не так. Вначале поражённые области кожи ребёнка краснеют и шелушатся. Мелкие кожные корочки желтоватого цвета можно увидеть на волосистой части головы, в складках (заушных, лобовых, щёчных), на самом лице, бровях. Сливаясь, корочки могут приводить к образованию сплошных плотных корок. Поэтому болезнь нередко называют «молочной корочкой».

У подростков в связи с гормональной перестройкой сальные железы способны вырабатывать больше секрета. Это объясняет излюбленную локализацию дерматита на лице малышей, особенно мальчиков.

Иногда появляется сыпь в больших кожных складочках туловища и конечностей. Внешний вид её напоминает шершавые пятна и папулы, посыпанные по периферии себорейными корочками. В дальнейшем, если не принимать меры по терапии заболевания, патология может иметь генерализированный характер. А присоединение бактериальной инфекции в области локализации подгузника несёт за собой быстрое ухудшение состояния ребёнка.

Дерматит у новорождённых

Груднички очень чувствительны к внешним раздражителям, аллергенам, неподходящей температуре, потому что их эпидермис очень тонкий и недостаточно сформированный. Потовые и сальные железы не могут полноценно выполнять свои функции. Первые при этом работают очень мало, а вторые слишком активно, возникает дисбаланс. Кожа начинает сильно реагировать на внешние влияния. Чаще всего корочки возникают, когда головка малыша часто потеет от перегрева. Дебютирует заболевание, как правило, в первые дни и недели жизни.

Так как дети питаются грудным молоком, в котором повышенный уровень гормонов, себорейный дерматит диагностируется преимущественно до 6 месяцев, а также до частичного или полного прекращения употребления молочка.

Характерной особенностью гнейса является отсутствие или минимальное ощущение зуда, удовлетворительные аппетит, сон, общее состояние.

Жирные сальные корочки находятся на волосистой части головки, за ушками, на лице. При расчесывании волос корочки легко отделяются от головы и прилипают к волосам, создавая при этом неряшливый, немытый вид. На сгибательной поверхности суставов конечностей чётко можно увидеть красно-розовые бляшки, которые шелушатся и эрозируют.

У взрослых детей возникновение заболевания никак не связано с возможным наличием его в детстве.

Методы терапии

Рекомендована гипоаллергенная, богатая микроэлементами и витаминами диета.

В списке запрещённых продуктов:

  • сдобная выпечка: кексы, торты, пирожные;
  • копчёности;
  • колбасные изделия;
  • сгущеное молоко, мороженое;
  • сыры с высоким содержанием молочных жиров;
  • острая, пряная, жирная пища;
  • консервированные продукты;
  • газированные напитки.

Галерея запрещённых продуктов

Приветствуется употребление следующих продуктов:

  • овощи (особенно капуста, свёкла);
  • фрукты;
  • каши (овсяная, рисовая, гречневая, кукурузная);
  • яйца;
  • овощные бульоны;
  • несолёная брынза, йогурт домашнего приготовления, козье молоко;
  • свежие соки, морсы из фруктов;
  • богатая на белки пища (свинина, говядина, курица), приготовленная на пару;
  • рыбные продукты.

Галерея рекомендованных продуктов

В основе этиотропной терапии себорейного дерматита лежит использование противогрибковых препаратов (низорал, миконазол). Лекарственный препарат кетоконазол хорошо зарекомендовал себя в лечении этого недуга. Суть механизма действия лекарства в торможении роста грибков. Средство нужно наносить на лицо. При неэффективности дерматолог может назначить гормональные мази, антибактериальные препараты.

Во время лечения нужно использовать лечебные шампуни для волос, в состав которых входят кератолитические компоненты, цинк, салициловая кислота, кетоконазол, дёготь (себазол, кето плюс, низорал). Они отлично снимают излишек кожного сала, не пересушивая при этом кожу головки малыша. Рекомендовано мыть голову не чаще двух раз в неделю. При неэффективности следует заменить на другое средство.

Очень хорошим способом является размачивание корочек с помощью детского крема или оливкового масла за два часа до купания. Остатки масла ополаскивают детским шампунем и насухо промокают полотенцем. Корочки можно удалить после мытья головы детской щёткой, мочалкой.

Замечание врача: Ни в коем случае не пытайтесь избавиться от корочек силой, трением. Детская кожа легко повреждается и в ранки попадает инфекция.

Детям старшего возраста, особенно девочкам рекомендуется не использовать на момент болезни косметические средства для волос, например, гели, спреи, лаки.

Перечень рекомендуемых физиопроцедур:

  • Криомассаж кожи головы снимает зуд и успокаивает, улучшая кровообращение и состояние сосудов кожи.
  • Дарсонвализация – подсушивание кожи. Корочки быстро опадают, а новый слой эпителия делается более устойчивым к механическим повреждениям. Высокочастотный ток положительно действует на нервную систему, стабилизирует симпато-адреналиновою, в результате чего нормализуется работа сальных желез.
  • Лазерная терапия. Метод также зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных при наличии корочек.

Лечение народными способами

При таком варианте лечения процесс выздоравливания долгий, кропотливый, с использованием лечебных трав и масел:

  • Настой из листьев шавлии считают очень полезным, и используется он тёплым, в виде примочек. Листья нужно мелко нарезать. На столовую ложку травы необходимо 200 мл укропа. Смесь готовят на водяной бане в течение 15 мин. Процеживают и после охлаждения добавляют столовою ложку мёда.
  • Отвар коры дуба. Столовую ложку высушенной дубовой коры заливаем 500 мл укропа. Готовить на водяной бане 15 мин. Этим средством протираем повреждённые участки. В волосистую часть головы отвар нужно втирать за час до мытья.
  • Настойка календулы и касторового масла. Два ингредиента нужно смешать в пропорции 10:1 (для жирной кожи), 1:1 (для сухой кожи). Наносить на области себорейного дерматита.
  • Тёплые примочки с настоем ромашки (1:10). Прикладывать нужно в течение месяца.
  • Вместо шампуней и мыла можно пользоваться сухой горчицой, но не чаще двух раз в месяц.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Залогом здоровья вашего чада будет его личная гигиена, здоровый образ жизни, рациональное полноценное питание, режим дня.

Видео: «Дерматит у ребёнка — Школа доктора Комаровского»

Грибок, который является причиной себорейного дерматита, считают фактором риска для развития атопического дерматита у детей и взрослых. Патология, к сожалению, затрагивает большое количество детей. Поэтому очень важно при появлении первых признаков, вовремя обратиться к врачам и окончательно вылечить болезнь.

Источник: http://pediatriya.info/?p=7438

Дерматология №Младенческий себорейный дерматит: ошибки диагностики, тактика ведения

1. Слабая дифференцировка слоев эпидермиса: основная перепонка между эпидермисом и дермой у новорожденных плохо развита, нежная и рыхлая, поэтому связь основных слоев кожи слабая. В дальнейшем продолжается дифференцировка клеточных структур и увеличение толщины слоев.

2. Несмотря на то что к моменту рождения потовые железы уже сформированы и в основном уже способны функционировать, их протоки развиты очень слабо и просветы закрыты эпителиальными клетками. Структура потовых желез улучшается лишь к 5–6 мес и достигает полного развития к 5–7 годам [2].

3. Закладка сальных желез в эмбриогенезе связана с закладкой волосяных фолликулов. Сальные железы, располагаясь по всей поверхности тела новорожденного ребенка, активно функционируют в течение первого года жизни ребенка. Только после первого года их секреция уменьшается и вновь усиливается только в период полового созревания [2].

4. Гормональная регуляция данного процесса осуществляется слабым андрогеном надпочечникового генеза – дегидроэпиандростерон-сульфатом (ДГЭАС), являющимся важным регулятором активности сальных желез благодаря конверсии в тестостерон и дегидротестостерон в сальных железах. Уровни ДГЭАС высокие у новорожденных, очень низкие у детей от 2 до 4 лет и начинают возрастать с увеличением секреции сальных желез в подростковом периоде [3].

5. Сальные железы начинают функционировать уже во время внутриутробной жизни ребенка. Их секрет вместе с претерпевшими жировое перерождение клетками эпидермиса образует так называемую творожистую смазку – липкое вещество сырообразной консистенции, которое высыхает и отшелушивается после рождения. Она покрывает все тело новорожденного и облегчает его прохождение через родовые пути [2, 4].

6. Дисрегуляция гипоталамических центров характеризуется быстрым возникновением расстройств координации нейрогуморальных механизмов от разных стрессорных, внешнесредовых факторов: алиментарных погрешностей, перегревания, инфекции, нерационального применения наружных средств ухода за кожей ребенка.

7. Обсеменение вторичной инфекцией обусловлено низким объемом синтеза антимикробных пептидов, нарушениями клеточного иммунитета и продукции цитокинов. Антимикробные пептиды, повсеместно распространенные на поверхности кожи и слизистых, осуществляют эпидермальную функцию защиты от транскутанных инфекций [2].

8. При рождении кожа новорожденного имеет нейтральный или слабощелочной водородный показатель pH, равный 6,2–7,5 [2].

9. Одним из значимых факторов, сопровождающих клинические проявления кожных болезней периода грудного возраста, является незрелость элементов желудочно-кишечного тракта. Это проявляется в разной степени выраженности ферментопатий – низкой активностью ферментных систем, явлениями дисахаридазной недостаточности, нарушениями пристеночного пищеварения [2].

Учет всех этих особенностей, внимательное и тщательное обследование ребенка позволяют существенно снизить риск появления ошибок в постановке диагноза и создать условия для дальнейшего рационального ведения пациентов.

По своим проявлениям процессы, развивающиеся на коже детей до 3–4 мес, могут быть разделены на состояния, не являющиеся патологическими и требующие только коррекции с помощью гигиенических средств, и истинные дерматозы, при которых необходимо проведение дополнительных обследований и назначение медикаментозной терапии.

При анализе патологических и физиологических состояний кожи детей первых 3–4 мес жизни весьма распространены ошибки в их диагностике и, соответственно, в тактике дальнейшей терапии. В этом возрастном периоде наиболее частым является нерациональное ведение пациентов с младенческим себорейным дерматитом. Его проявления возникают начиная со 2-й недели и продолжаются до 3–4 мес жизни. В основе этого процесса лежит гормональная дисрегуляция, а кожные изменения характеризуются обильным салоотделением, явлениями себостаза, развитием местной воспалительной реакции, наличием разной степени выраженности ферментопатий. Очень часто эти проявления ошибочно принимаются за раннее начало атопического дерматита. Патогенез и этиология возникновения этих состояний различны, отличаются их клинические проявления, локализация высыпаний, исход заболеваний. Отсутствие патогенетически обоснованных мероприятий, как общей так и местной направленности, может привести к утяжелению состояния, появлению рецидивов, присоединению инфекции [5]. В дальнейшем это провоцирует развитие дополнительной сенсибилизации, в том числе к бактериальным и грибковым агентам, которые затем могут выступать в роли триггеров, провоцируя возникновение обострений.

У некоторых детей после рождения усиленно выделяется быстро засыхающий секрет сальных желез, вплоть до проявлений «сального ихтиоза», когда кожа выглядит сухой, грубой, буроватого оттенка, со слегка надламывающимся эпидермисом. Это состояние является прямым следствием внешних влияний, приспособлением кожи после жидкой среды с постоянной температурой к внезапно изменившимся условиям – воздуху, механическим воздействиям, температурным колебаниям. В течение 1 нед оно разрешается шелушением и эритемой. Иногда отмечаются незначительное беспокойство и нарушение сна. После отторжения корок кожа приобретает нормальный вид.

В этом случае требуется только проведение рациональных гигиенических процедур.

Увеличение производства кожного сала из-за высокого уровня фетоплацентарных гормонов и адренокортикостероидов (ДГЭАС), а также нарушение метаболизма жирных кислот вследствие неадекватного синтеза ∆6-дезатуразы, сопровождающееся избыточной колонизацией разными видами Malassezia furfur, ведет к развитию состояния, напоминающего период полового созревания – младенческого себорейного дерматита [6]. Проявление гормонального криза у ребенка обусловлено резким снижением эстрола в крови новорожденного при высоком уровне ДГЭАС.

Младенческий себорейный дерматит – рецидивирующее заболевание кожи, которое проявляется красными шелушащимися пятнами, корками, жирными чешуйками, протекающее с обострениями и ремиссиями, высыпания при котором локализуются в областях с наибольшей активностью сальных желез – лице, носогубных складках, глубоких складках шеи, в подмышечных впадинах, груди, а также на ягодицах, внутренней поверхности бедер и промежности. С ним часто ассоциированы кандидозная флора, М. furfur и стафилококковое обсеменение, что связано с нарушением клеточного иммунитета и продукции цитокинов [2, 5].

Младенческий себорейный дерматит появляется на 1–2-й неделе жизни, иногда в конце 1-го месяца жизни и при адекватной терапии разрешается спонтанно не позднее 3–4-го месяца жизни [4] (рис. 1, 2).

По течению различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

При легкой форме себорейного дерматита общее состояние ребенка не страдает. Типичны четко ограниченные, с мелким шелушением, слегка мацерированные в области сгибателей, эритематозные бляшки. Местами типичной локализации являются: шея, складки сгибательных поверхностей, особенно область подгузников, груди, а также кожа головы, где могут образовываться желтоватые крустозные бляшки с жирным блеском (молочный струп). Зуд во всех случаях выражен слабо [2].

При среднетяжелой форме, кроме поражения типичных мест, краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности с отсевами пятнисто-папулезных бляшек, покрытых отрубевидными чешуйками по периферии, иногда сливающимися вплоть до состояния (суб)эритродермии. Высыпания могут быть монетовидными, кольцевидными или полициклическими. На волосистой части головы – гиперемия, инфильтрация, скопление чешуек. Общее состояние уже может быть нарушено.

При тяжелой форме наблюдается обширное поражение кожи до 2/3 площади покрова в виде гиперемии, инфильтрации, отрубевидного шелушения. В естественных складках (заушных, шейных, подмышечных, паховых, бедренных) гиперемия наиболее яркая, отмечаются мацерация эпидермиса, трещины. На волосистой части головы на фоне гиперемии и инфильтрации наблюдается скопление «жирных» чешуек, покрывающих голову в виде плотной корки. Общее состояние больных нарушено. Ребенок вялый, иногда беспокоен, плохо сосет грудь. Наблюдаются выраженные диспептические расстройства в виде частого жидкого стула, срыгиваний. Масса тела прибавляется медленно. Развивается умеренная гипохромная анемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, нарушение хемотаксиса нейтрофилов и дефект комплемента – десквамативная эритродермия Лейнера–Муссу [6], являющаяся экстремальным вариантом детского себорейного дерматита. Эти пациенты склонны к бактериальным и грибковым суперинфекциям, которые еще больше утяжеляют состояние [7].

Заболевания кожи характеризуются определенными морфологическими признаками и типом распределения сыпей. Характер первичного поражения и его эволюция составляют важный критерий, на котором основывается клиническая диагностика. Проводя дифференциальную диагностику, также необходимо учитывать причины заболеваний кожи, закономерности их развития и распространения [3].

Дифференциальный диагноз себорейного дерматита в младенческий период включает атопический дерматит, опрелости, пеленочный дерматит, потницу, псориаз.

Атопический дерматит. Сходство атопического и себорейного дерматита заключается в наличии воспалительных шелушащихся очагов и в осложнении вторичной инфекцией. При младенческом себорейном дерматите процесс возникает в местах наибольшего салоотделения и обильной колонизации липофильной флоры. Поражения локализуются на волосистой части головы, бровях, в околоушных областях, на груди, в области сгибателей, в подмышечных и паховых складках. Они представлены эритематозно-сквамозными очагами, нечетко ограниченными, разлитого характера, с маловыраженной отечностью, но обильным шелушением, желтоватыми чешуйками. Зуда, лихенификации и везикуляции нет. При младенческом атопическом дерматите поражения локализуются в области щек, разгибательных поверхностей, оставляя область подгузников и волосистой части головы свободной от высыпаний [2], сопровождаются ксерозом и симптомами чувствительной кожи. Характерным признаком является зуд, часто присоединяется экзематизация. Заболевание имеет рецидивирующее течение, в основе которого лежит генетически обусловленное иммунозависимое воспаление кожи и ее повышенная чувствительность к внешним и внутренним раздражителям [1].

По возрастному признаку может быть совпадение с атопическим дерматитом на 2–3-м месяце жизни ребенка. При этом следует обратить внимание, что себорейный дерматит начинается, как правило, раньше, чем атопический, и заканчивается к 4-му месяцу, когда элиминируются фетоплацентарные гормоны. Однако если на его фоне возникает упорная импетигинизация, то она сохраняется значительно дольше, тем самым продлевая воспалительные явления на коже [2].

Гистиоцитоз X. При сочетании у грудного ребенка высыпаний, напоминающих себорейный дерматит с геморрагической сыпью и кровянистыми корками, следует исключить гистиоцитоз X [2].

Опрелости. Опрелости – механический контактный дерматит, обусловленный трением соприкасающихся поверхностей раздраженной кожи и мацерацией складок в результате неполноценного ухода. Образованию опрелостей также способствуют ожирение, повышенное сало- и потоотделение, жара и повышенная влажность в помещении, загрязнение кожи, ее инфицирование, плохая гигиена с некачественным проведением водных процедур, редкая смена подгузников [2]. Опрелости чаще развиваются у детей с младенческим себорейным дерматитом и склонных к развитию атопического дерматита. Клиническая картина характеризуется очагами эритемы с довольно четкими границами, располагающимися на соприкасающихся друг с другом кожных поверхностях, в паховых складках, в подмышечных областях. Эритема имеет разную интенсивность окраски – от легкой до ярко-красной. В тяжелых случаях появляются мацерация, отслоение эпидермиса, эрозии. Часто возникает суперинфекция дрожжеподобными грибами, грамположительной и грамотрицательной флорой, в том числе и синегнойной палочкой [4, 5].

Пеленочный дерматит также относится к механическому контактному дерматиту, обусловленному совокупностью местных факторов: мацерацией кожи, трением и скольжением, а также воздействием аммиака мочи, протеаз и липидов стула, что в совокупности вызывает раздражение и повреждение кожи. Всегда осложняется вторичной инфекцией. Формированию этого состояния способствует повышенная гидратация кожи и травматизация в результате трения, что ведет к нарушению барьерных функций кожи и раздражению под действием аммиака мочи, экскрементов, разных очищающих средств, а также вследствие присоединения бактериальной или грибковой суперинфекции [4], что снижает формирующиеся защитные функции кожи. Провоцирующими факторами являются аллергены (детергенты, резина, пластик), первичные раздражители (аммиак мочи и экскременты), инфекция (дрожжи и бактерии), а также редкая смена подгузников [4].

Потница – это частый дерматоз новорожденных, возникающий в результате задержки потоотделения, вызванной неполной дифференцировкой эпидермиса и его придатков, закупоркой кератином эккриновых протоков и последующим выделением эккринового пота в окружающие ткани. Все это способствует окклюзии потовых пор. Обструкция и разрыв эпидермальных выводных протоков потовых желез проявляются везикулярными высыпаниями [4].

Различают кристаллическую и красную потницу. Кристаллическая потница проявляется мелкими пузырьками с прозрачным содержимым без воспалительного венчика. Красная потница представлена воспалительными папуло-везикулезными высыпаниями красного цвета, уртикарными папулами. Они могут быть расположены повсеместно, но чаще они появляются на шее, верхней части груди, в паховых и подмышечных складках, на голове [2]. В формировании окклюзии существенную роль может играть вторичная инфекция кожи, в частности стафилококковые осложнения.

При всех этих состояниях кожа требует тщательного ухода, и особое значение у новорожденных имеют профилактические меры, а также использование влажных повязок, антибактериальных очищающих средств [4].

При выборе рациональной терапии у детей раннего возраста необходимо учитывать терапевтические мероприятия, направленные на очищение кожи от роговых наслоений, улучшающие окислительные процессы и нормализующие процессы кератинизации. Особенно важен подбор основы средств наружной терапии, так как многие мазевые основы, применяющиеся на первом этапе лечения для удаления роговых наслоений, способствуют нарушению и без того измененной функции газообмена [1].

При лечении себорейного дерматита основными целями терапии и методов ухода за кожей являются устранение или уменьшение воспалительных явлений, восстановление структуры и функции кожи, профилактика тяжелых форм заболевания и лечение осложнений.

Основным направлением терапии является наружное лечение, а также обучение родителей правильному уходу за кожей ребенка, по показаниям необходимо включение средств системной терапии [1].

Используются адсорбирующие вещества, к которым добавляют дезинфицирующие средства. Назначают присыпки, жидкости, содержащие цинк, антимикробные средства. Необходимо избегать жиросодержащие средства [2].

Традиционно используемое педиатрами местное лечение мазями и кремами – декспантенол, Бепантен и т.д. – не всегда оказывается достаточно эффективным и обоснованным.

При правильном подходе к лечению себорейного дерматита необходимо учитывать особенности локализации и характер течения заболевания – повышенное салоотделение, формирование корок, нарушение потоотделения [8].

Грамотный подход включает общие и местные мероприятия.

Общие мероприятия направлены на подбор правильного режима ухода за ребенком, включая:

1) использование не создающих окклюзий подгузников;

2) использование одежды из натуральных, легко проницаемых для воздуха тканей;

3) регулярные воздушные ванны;

4) желательно избегать ароматизированных моющих средств и пены для ванны;

5) моющие средства без отдушек обладают наи-меньшим раздражающим действием [7];

6) любые моющие средства должны быть смыты сразу после очищения ребенка;

7) после купания ребенка кожу необходимо высушить промакивающими движениями, не вытирая ее [4].

Местное лечение направлено на удаление плотных жировых и роговых масс, противовоспалительное и противогрибковое действие. Удаление плотных жирных чешуек с помощью специальных средств может уменьшить выраженность симптомов и дать хороший косметический эффект. Используются шампуни, содержащие пиритион цинка, противогрибковые средства. После удаления чешуек на кожу волосистой части головы наносят крем с фунгицидным действием.

Для предотвращения обострения они могут быть использованы 2 раза в неделю на регулярной основе.

При рецидивах заболевания могут осторожно использоваться комбинированные препараты, содержащие местные стероиды [4].

В тяжелых случаях применяется системное лечение.

Таким образом, средства наружной терапии для данной группы пациентов должны обладать подсушивающим, отшелушивающим, противовоспалительным, эпителизирующим, смягчающим и фунгицидным действием.

Учитывая перечисленные требования, мы применили наружные препараты линии Циновит отечественной фирмы «Фармтек».

Для коррекции состояний себорейного дерматита были использованы препараты серии Циновит: шампунь, гель для душа, крем, – показавшие высокую терапевтическую эффективность.

В состав препаратов серии Циновит входят:

1) пиритион цинка 2% – снижает внутриклеточный уровень аденозинтрифосфорной кислоты, способствует деполяризации клеточных мембран, вызывая гибель грибов и бактерий; обладает выраженным противовоспалительным, противогрибковым эффектом, оказывает антибактериальное действие (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp.), себостатическое (нормализуя работу сальных желез) и кераторегулирующее (подавляя патологический рост клеток поверхностных слоев кожи, устраняя избыточное шелушение) действие;

2) климбазол 1% – оказывает противогрибковое действие, сравнимое по эффективности с кетоконазолом (ингибирование синтеза эргостерина и липидов мембраны, необходимых для синтеза клеточной стенки грибов);

3) мочевина 3% – обладает увлажняющим и мягко отшелушивающим эффектом;

4) декспантенол 1% (витамин B5) – ускоряет процесс эпителизации, оказывает слабое противовоспалительное действие.

В креме Циновит содержится дополнительный противовоспалительный компонент – дикалий глицирризинат 1% (активный компонент корня солодки). Дикалий глицирризинат является активным компонентом, полученным из лекарственного растения солодки. Он обладает выраженной противовоспалительной активностью и делает кожу менее восприимчивой к веществам, вызывающим аллергию, раздражение и зуд.

Основа крема Циновит полностью состоит из натуральных растительных масел (оливковое, авокадо, жожоба, ши) и не содержит минеральных масел и ланолина.

К преимуществам препаратов этой серии можно отнести содержание двух противогрибковых компонентов, которые усиливают действие друг друга, снимают раздражение кожи, шелушение и зуд, обладают кераторегулирующим действием.

Под наблюдением находились 53 ребенка (в возрасте от 14 дней до 4 мес) с проявлениями младенческого себорейного дерматита.

После удаления плотных жирных корок специальными средствами – наносился крем Циновит, ежедневно до 7–10 дней, затем профилактически 2 раза в неделю.

Шампунь использовался в течение первых 2 нед 3 раза в неделю, затем 2 раза в неделю в течение 2–4 нед, а затем 1 раз в неделю [4].

Гель для душа использовался 2–3 раза в неделю на начальном этапе первых 2 нед, затем с профилактической целью 1–2 раза в неделю до 2–4 мес.

Улучшение отмечалось с 5–7-го дня применения: уменьшалось формирование плотных жирных корок, исчезало шелушение, отмечалась остаточная легкая гиперемия.

Постепенный регресс патологических элементов у детей с легкой формой себорейного дерматита наблюдался к концу 2-й недели терапии, когда кожа приобретала естественный цвет и отсутствовали видимые патологические изменения.

У детей со среднетяжелой формой заболевания наступление первичного клинического эффекта происходило к концу 3-й недели, что объясняется более тяжелыми поражениями кожи и высоким производством кожного сала за счет высокого уровня фетоплацентарных гормонов и адренокортикостероидов (ДГЭАС). Характер поражения менялся более сглаженно – к концу 1-й недели процесс переставал быть разлитым, уменьшалось выраженное шелушение, эритематозные пятна сохранялись лишь в типичных местах. В упорных случаях применялись местные комбинированные глюкокортикостероиды в виде кремов в течение 2–3 дней. После отслоения жирных плотных корок на волосистой части головы эритема сохранялась еще в течение как минимум 1 нед. Затем в течение последующих 2 нед наступало плавное очищение кожи. Появление очагов легкой эритемы в типичных местах легко купировалось в течение 1–2 дней применением подсушивающих средств. К концу 3-й недели естественный цвет кожи уже носил более стойкий характер, что позволяло нам постепенно переходить в режим поддерживающего ухода.

Практический опыт использования данных препаратов в течение года показал их высокую эффективность в терапии себорейного дерматита. Отсутствие побочных эффектов, удобство применения, хорошая переносимость – все это позволяет широко использовать эти средства лечебной косметики в практике ухода за детьми с данной патологией.

Применение данных препаратов положительно влияло на локальный статус кожи детей, улучшая тем самым качество жизни наших маленьких пациентов и психоэмоциональное состояние их родителей.

Родителям наших пациентов мы рекомендовали продолжать использовать препараты серии Циновит в качестве средства по уходу за кожей в период регресса заболевания и для предотвращения рецидивов, присоединения вторичной инфекции.

1. Младенческий себорейный дерматит характеризуется гормональной дисфункцией с повышенным салоотделением, явлениями себостаза, формированием плотных жирных корок.

2. Младенческий себорейный дерматит отличается от атопического дерматита локализацией очагов высыпаний, временем возникновения. Для атопического дерматита характерно иммунозависимое воспаление, симптомы сухой и чувствительной кожи.

3. Младенческий себорейный дерматит начинается на 2–6-й неделе, продолжается до 3–4 мес и при рациональном ведении и правильном уходе саморазрешается.

4. Всегда сопровождается высоким бактериальным и грибковым обсеменением кожи.

5. Необходимы рациональные средства с противовоспалительной, подсушивающей, антисептической активностью.

6. Требуется внимательное отношение к выбору формы средств для наружного применения в сочетании с рациональным терапевтическим уходом.

7. При уменьшении клинических проявлений рекомендуется переход на традиционно используемые эмольенты – от лосьона до эмульсии.

8. После перенесенного себорейного дерматита в течение 1–2 мес не рекомендуется применение жирных кремов, бальзамов.

9. Необходимость проведения дифференциальной диагностики младенческих форм себорейного и атопического дерматита объясняется различиями в подходах к терапии данных состояний и перспективах дальнейшего прогноза состояния пациента, что должно находить отражение в формировании у родителей культуры правильного ухода за кожей ребенка ранней возрастной группы.

2. Хёгер П.Г. Детская дерматология. Дифференциальная диагностика лечения детей и подростков. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013.

3. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике: в 3 т. Пер. с англ.; общ. ред. акад. А.А.Кубановой. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. Т. 1.

4. Кей Шу-Мей Кэйн и др. Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Пер. с англ. под ред. О.Л.Иванова, А.Н.Львова. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

5. Родоченко Е.В., Полинская Л.Г. Анализ биоценоза кожи при аллергодерматозах. Тезисы научных работ II Всероссийского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2007; с. 92.

6. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей. СПб.: СОТИС, 1994.

7. Абек Д., Бурсдорф В., Кремер Х. Болезни кожи у детей. Диагностика и лечение. Пер. с нем. М.: Медлитература, 2007.

8. Грибанова, Т.В. Дерматозы крупных складок: диагностика, клиника, рациональная наружная терапия. Клин. дерматология и венерология. 2010; 1: 40–4.

9. Сан Э. Дерматология. Пер. с англ. СПб.: БИНОМ – Невский диалект, 2001.

10. Суворова К.Н., Куклин В.Т., Рукавишникова В.М. Детская дерматовенерология. Руководство для врачей-курсантов последипломного образования. Казань, 1996.

11. Усов И.Н. Здоровый ребенок. Минск: Беларусь, 1984.

Все права защищены

ИНФОРМАЦИЯ

Поделиться ссылкой на выделенное

Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

Источник: http://con-med.ru/magazines/dermatology/216527/216513/